Adet düzeni , kötü alişkanlıklar, meslek, çalışma koşulları, cinsel ilişki sıklığı geçirilmiş hastalıklar , geçirilmiş ameliyatlar vb ögrenilmelidir.Bu görüşmeler sırasında çiftlerin tüm sorunlarını ve psikolojik durumlarını ifade etmeleri önemlidir.Görüşmeler sırasında erkeğin de bulunmasının gerekliliğinin nedeni budur. Çünkü yapılan çalişmalarda sadece psikolojik bozukluk ve depresyona bağlı kısırlık vakaları bildirilmektedir.
Kadınlarda yapılan tetkikler jinekolojik muayene ve ultrasonografiyi takiben adetinin 3 . günü (FSH,LH,PROLAKTIN TSH VE E2 vb) hormon değerlerinin ölçülmesidir. Sonra tüplerin açıklığını görmek için (histerosalpingografi) rahim ve tüp filmi çekilmektedir.
Resim 1:Değişik iki hastada çekilmiş ve rahim ve tüplerin durumu görülmektedir.
Tüp filminden hemen sonra kendiliğinden gebelik oluşması çok da nadir değildir. Histerosalpingografide tüplerde tıkanma ve ciddi anormallikler varsa beklemeden endoskopiye geçilebilir. Uygun vakalarda yapışıklıkların ayrılması , tüplerin açılması, PCOS'da drilling, endometriosis odaklarının yakılması işlemleri yine laparoskopi sırasında yapılabilir. Tüplerinde ciddi hastalık, tıkanıklık olanlarda in vitro fertilizasyon (tüp bebek) önerilebilir. Diger testlerle laporoskopi bulguları birleştirilince çiftlerin çoğunda gebe kalmalarını önleyen tedavi edilebilir bir neden bulunur.Gerektiğinde kadın hastalıkları uzmanı ve ürolog vakayı ortaklaşa konsülte ederek bir tedavı planı hazırlanmalıdır.Ancak geride hiçbir hastalığın bulunmadığı çiftler kalacaktir. Sebebi bilinmiyen infertilite dediğimiz bu grup vakaların % 12'sini teşkil etmekte olup bunlara öncelikle inseminasyon (aşilama) denenebilir. İnseminasyon yapılacak hastalarda ; günümüz koşullarında tetkikleri tamamlandıktan sonra 3 adet dönemi ilaçlarla (CC+HCG+IUI) yumurtlama sağlanarak doğal yollarla gebelik oluşması beklenmekte sonraki 3 ay ise yumurtlamanın uyarılmasını takiben (super ovulasyon+IUI) aşılama denenmektedir.Yine gebelik elde edilmezse hastaya yardımla üreme tekniklerini önerilmelidir. |